O risco da cólera

Dr Cecim El Achkar

Pediatra

 

A cólera é uma doença que produz diarreia, causada pelo Vibrio cholerae. Adquire-se infecção, ingerindo alimentos ou bebida contaminada por fezes de doentes ou de portadores da doença, contendo grande número de vibriões. O germe desenvolve-se no intestino delgado (região do ídeo), e produz uma exotoxina. Essa toxina provoca uma supersecreção de líquidos e eletrólitos (sal, potássio e cloro) para dentro do intestino. Isso se traduz por uma diarreia que faz o paciente perder mais de sete litros de líquidos por dia. Os pacientes não tratados morrem em 50% dos casos.

O período de incubação – que compreende o contato com o vibrião e o início das manifestações clínicas da doença – leva de um a cinco dias. Apenas poucas pessoas que entram em contato com a doença adquirem a mesma.

Os sintomas e sinais: o leque da gravidade da doença é muito amplo. Os casos mais frequentes começam com diarreia, mostrando fezes aquosas e logo perdem o seu aspecto fecaloide e cheiro; elas tornam-se cinzentas, turvas e líquidas. Aparece epitélio degenerado e muco. Normalmente, não aparece pus ou sangue, o volume fecal, nas 24 horas, pode atingir até sete litros. Em alguns casos, ocorrem vômitos precocemente, dando, como consequência, desidratação profunda, hipotermia, respiração rápida e superficial. Após, aparecem câimbras musculares, o paciente para de urinar, entra em choque hipovolêmico, coma e morte.

A cólera pode ser prevenida por medidas de higiene, como ferver toda a água e bebida, alimentos e utensílios usados por pessoas doentes ou portadoras ou suspeitas de terem a doença. A vacina, quando usada, deve ser tomada em duas doses, com intervalo de uma a quatro semanas. Ela não serve para proteger ou evitar a epidemia. Deve-se fazer uma perfeita desinfecção das excretas dos pacientes com a doença, para evitar o alastramento da mesma. Não é necessário isolar os pacientes doentes, nem se faz necessário a quarentena desses. Basta seguir os cuidados para a doença, que é a desinfecção das excretas.

O tratamento da cólera exige pronta intervenção, reposição dos líquidos e eletrólitos perdidos. Pode ser via oral, se não for um quadro muito grave, e não aparecer vômitos associados. O tratamento via venosa deve ser prescrito sempre que houver vômitos ou muita diarreia.

Para se combater o causador da cólera usa-se o antibiótico chamado Tetraciclina. O prognóstico da doença é muito variável. Não tratada dura de três a seis dias e a mortalidade dos casos não tratados é de 20 a 80%. No entanto, desde que se faça o tratamento no tempo correto, isso é, o mais precoce possível, e de maneira correta, a mortalidade chega, no máximo, a 3%.

No Brasil, devemos evitar a ingestão de produtos de origem peruana. Aqui, deve iniciar-se por São Paulo, Mato Grosso e os estados do Norte. Se não houver um controle muito eficiente da doença, essa se espalhará pelo país inteiro.

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